亞硝酸鹽中毒診治要點分析
發布時間:2019-05-29
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亞硝酸鹽中毒是常見中毒之一,具有發病快、后果嚴重的特點。致病因素比較多,比如食用不新鮮葉菜、為腌透咸菜、肉制品加工中的發色劑等。甚至還有把亞硝酸鹽當做食鹽使用的情況,一旦誤食,就會導致中毒,嚴重的話還會導致死亡。
正常人血紅蛋白含二價鐵(Fe2+)與氧結合成血紅蛋白。亞硝酸鹽為氧化劑,它可把二價鐵離子(Fe2+)氧化為三價鐵(Fe3+),即可將血液中亞鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,不但使亞鐵血紅蛋白失去攜氧能力,而且阻止了正常血紅蛋白釋放氧的功能,使組織出現缺氧現象,造成中樞神經系統損害,引起呼吸困難,循環衰竭、昏迷等。
亞硝酸鹽中毒劑量只需僅僅0.2-0.5克,超過1克就可能致死。而事實上,在工地食堂、餐飲業及小作坊中,亞硝酸鹽中毒并不罕見。亞硝酸鹽的中毒潛伏期較短,一般一兩個小時內即可發作。中毒者臨床表現為頭暈、頭痛、乏力、心跳加速、嗜睡或者煩躁不安、呼吸困難,同時伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。還有一個比較明顯的癥狀是皮膚青紫,尤其是嘴唇、手指最明顯。情況嚴重的,還會有眼結膜、臉色、手足及全身皮膚呈紫黑色,呼吸困難、昏迷不醒、血壓下降、心律不齊、大小便失禁。如果沒有及時送診,就有性命之憂。

那么一旦發現以上癥狀,應如何進行緊急處置,以幫助到病人呢?
一、確認病人是否有食入大量蔬菜或未腌透咸菜,同時通過檢驗剩余食品,確認是否亞硝酸鹽中毒。
二、如果確定是亞硝酸鹽中毒,可以采用催吐、洗胃、導泄等辦法,同時給氧。靜脈注射或口服1%亞甲藍。情況較嚴重者,應采用靜脈注射,劑量按每kg體重1-2mg計算。一般注射后30分鐘即可明顯好轉如注射后1~2小時癥狀不見緩解,則可重復注射一次。病人好轉后可服1%美蘭,劑量為:每次按每公斤體重3-5mg計算。其余對癥治療。
亞硝酸鹽來源廣泛,家庭新鮮腌制咸菜或變質韭菜、菠菜、卷心菜、蘿卜等均含較高的亞硝酸鹽,應禁用。食品加工及餐飲單位要嚴把食品添加劑的采購、保管、使用及登記關,嚴禁濫用食品添加劑及添加非食用物質,杜絕中毒發生。
此外,由于我國長期大量使用農藥,果蔬產品硝酸鹽、亞硝酸鹽及重金屬的污染程度嚴重。對于食品毒害物質有疑問的,可以通過中科檢測食品檢測中的食品毒害物質檢測項目進行測定,保證我們的食用安全。
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