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　　中央空調(diào)也叫做集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數(shù)達(dá)到設(shè)定要求，而對(duì)空氣進(jìn)行集中處理、輸送、分配的所有設(shè)備、管道及附件、儀器儀表的總和。空調(diào)系統(tǒng)的清潔程度直接關(guān)系到循環(huán)風(fēng)的質(zhì)量，如果長(zhǎng)時(shí)間不清洗空調(diào)，管道里面可能會(huì)積攢許多細(xì)菌、真菌、螨蟲(chóng)和灰塵等，隨著送風(fēng)而散發(fā)在空氣中，容易引發(fā)空調(diào)病、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎甚至哮喘等。

 

　　風(fēng)管內(nèi)表面積塵的來(lái)源：集中空調(diào)系統(tǒng)通常使用過(guò)濾器阻留灰塵顆粒物，但由于使用成本的限制，大多數(shù)商用建筑物的空調(diào)系統(tǒng)使用粗效過(guò)濾器，過(guò)濾效率不高，一些細(xì)小的灰塵顆粒物可以穿過(guò)過(guò)濾器。來(lái)源于空調(diào)的新風(fēng)和回風(fēng)的灰塵顆粒，由于自然沉降、塵粒間相互碰撞以及靜電因素等作用而聚集于風(fēng)管底部。

 

　　風(fēng)管內(nèi)表面積塵的危害：空調(diào)管道積塵中存在大量的螨蟲(chóng)，可引起哮喘、皮膚疾患等多種過(guò)敏性疾病。當(dāng)空調(diào)系統(tǒng)開(kāi)啟時(shí)，會(huì)造成一定程度上的震動(dòng)，使氣流發(fā)生紊亂。紊亂的氣流會(huì)沖刷沉積在管壁上的顆粒物，使大量的顆粒物重新浮起進(jìn)入空氣環(huán)境，并高濃度地通過(guò)送風(fēng)進(jìn)入空調(diào)房間。不潔的空調(diào)系統(tǒng)管道內(nèi)的塵埃可作為病毒、細(xì)菌的載體，將病原體通過(guò)空調(diào)系統(tǒng)播散到人們活動(dòng)的室內(nèi)場(chǎng)所。

 

　　集中空調(diào)風(fēng)管內(nèi)積塵吸入人體，不僅引起肺組織細(xì)胞損傷，還可以作為生物病原體和化學(xué)毒素的載體，在空氣中傳播，導(dǎo)致人群感染和中毒。由于積塵是細(xì)菌的載體，空調(diào)在調(diào)節(jié)保持室內(nèi)溫度和濕度的同時(shí)，會(huì)將某些污染物通過(guò)灰塵帶入室內(nèi)而引發(fā)某種疾病的傳播。

 

　　《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》（WS394—2012）規(guī)定，風(fēng)管內(nèi)表面積塵量應(yīng)≤20g/m2。

 

　　正常情況下真菌和細(xì)菌不能單獨(dú)存在，它們吸附在浮塵上隨著空氣的流動(dòng)而四處傳播。由于空調(diào)是在密閉的環(huán)境下工作，空調(diào)內(nèi)的環(huán)境（溫度、濕度）特別適合各種細(xì)菌的生長(zhǎng)，這些滋生在空調(diào)內(nèi)的大量細(xì)菌及其細(xì)菌的排泄物和死亡后釋放的毒素會(huì)隨風(fēng)而出，空氣中的微生物可以通過(guò)粘膜、損傷皮膚、消化道和呼吸道侵入人體，但主要是通過(guò)呼吸道感染機(jī)體。長(zhǎng)期在這種環(huán)境下工作和生活的人極易患“空調(diào)病”，引起頭痛、發(fā)熱、突發(fā)性喉嚨痛、扁桃體感染、哮喘、流感癥狀、皮炎以及傷口難愈合等不良反應(yīng)。

 

　　在空調(diào)系統(tǒng)有一些部位，如冷卻塔、通風(fēng)管道、冷水盤管等很適宜真菌生長(zhǎng)。真菌是重要的致喘變應(yīng)原，故某些真菌的孢子被吸入后可隨人體呼吸系統(tǒng)進(jìn)入粘附在氣管壁及肺部，從而引發(fā)機(jī)體哮喘和炎癥，可導(dǎo)致呼吸道過(guò)敏，如過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性間質(zhì)性肺炎等。真菌孢子尤其當(dāng)機(jī)體免疫力下降特別是較長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素時(shí)，空氣中過(guò)高的真菌含量對(duì)人體的危害更為嚴(yán)重。

 

　　《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》（WS394—2012）規(guī)定，送風(fēng)中細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤500CFU/cm2，真菌總數(shù)應(yīng)≤500CFU/cm2；風(fēng)管內(nèi)表面細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤100CFU/cm2，真菌總數(shù)應(yīng)≤100CFU/cm2。

 

　　嗜肺軍團(tuán)菌是一種寄生在空調(diào)的冷卻水和管道系統(tǒng)中的致病菌，含有軍團(tuán)菌的水可產(chǎn)生氣溶膠懸浮在空氣中，通過(guò)送風(fēng)管道進(jìn)入室內(nèi)，人體通過(guò)吸入含有軍團(tuán)菌的氣溶膠發(fā)生感染。目前，沒(méi)有證據(jù)表明軍團(tuán)菌能直接人傳人。

 

　　夏末秋初是軍團(tuán)病高發(fā)季節(jié)，尤其是配備有封閉式中央空調(diào)的環(huán)境里。

 

　　軍團(tuán)菌的輕度感染可引起一些類似普通感冒的病情，較輕癥狀幾天就可自愈。重度感染則引起軍團(tuán)菌肺炎，較難自然康復(fù)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。軍團(tuán)菌通常在人體潛伏2～10天，疾病癥狀類似肺炎，包括呼吸短促、高燒、發(fā)冷和胸疼。軍團(tuán)菌病人往往緩慢起病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)寒戰(zhàn)、高熱伴頭痛、肌痛、乏力，常有腹痛、嘔吐、腹瀉和全身衰竭，多數(shù)病人有咳嗽、胸痛，少量粘液痰，可有血痰。嚴(yán)重患者有呼吸困難，紫紺，甚至呼吸衰竭，神經(jīng)精神癥狀，譫妄，定向力障礙等。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括老人、抽煙者、慢性肺病患者、免疫系統(tǒng)疾病患者和采用免疫抑制劑的病人。

 

　　軍團(tuán)菌病在我國(guó)不是法定報(bào)告?zhèn)魅静。R床醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般不常規(guī)開(kāi)展軍團(tuán)菌病檢測(cè)。2014-2016年，國(guó)家疾控中心傳染病所開(kāi)展不明原因重癥肺炎監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，不明原因重癥肺炎病例尿中軍團(tuán)菌抗原陽(yáng)性率為3.85%，分離培養(yǎng)陽(yáng)性率為3.37%，核酸檢測(cè)陽(yáng)性率為11.4%。近年，我國(guó)未發(fā)現(xiàn)軍團(tuán)菌病暴發(fā)疫情。

 

　　《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》（WS394—2012）規(guī)定，冷卻水、冷凝水中不得檢出嗜肺軍團(tuán)菌。

 

　　公共場(chǎng)所衛(wèi)生安全與民眾身體健康息息相關(guān)，不容忽視。為創(chuàng)造良好的公共場(chǎng)所衛(wèi)生條件，預(yù)防疾病，保障人體健康，衛(wèi)生部門實(shí)施了相關(guān)的公共場(chǎng)所許可證管理制度。為了保障公共衛(wèi)生的有效執(zhí)行，國(guó)家將公共衛(wèi)生納入2019年隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃。